Главная » Прививки детям до года

Прививки недоношенным детям до года

Вакцинация недоношенных детей

Каждый родитель заботится о здоровье своего ребёнка. Особую роль в этом отводится вакцинации детишек от различного рода заболеваний. Первую прививку дети получают уже в первые часы жизни. И на протяжении всего первого года малышей продолжают прививать.

Но с недоношенными детьми, особенно теми, которые родились маловесными, дело обстоит немного иначе. Прививки детям делаются в особом порядке после разрешения неонатологов, педиатров, невропатологов и иммунологов.

Если ребёнок родился менее 2 килограммов, то ему отменяют прививку БЦЖ, которую обычно делают на 3-4 день после рождения. Недоношенным же ее делают при выписке из стационара 2 этапа выхаживания по достижению 2,5 килограммов или после выписки в амбулаторных условиях. При этом прививка может быть отложена на полгода или год, если ребёнку делали переливание крови, есть нарушения в головном мозге или другие противопоказания для ее проведения. Также прививку не делают, если ребёнок болен вирусными заболеваниями.

Прививку от гепатита В не делают, если ребёнок родился меньше 1,5 килограммов. В других случаях прививку делают в первые часы жизни, особенно если есть риск инфицирования (больная мать, например). Прививку делают 0-1-6, но есть допустимые отклонения. Вторая прививка от гепатита может быть сделана через 1-4 месяца, а третья может быть сделана даже в 1,5 года. Стоит учитывать, что между прививкой БЦЖ и Гепатит В должен пройти месяц. И у малышей из-за низкой сопротивляемости организма может возникнуть побочная реакция в виде небольшого повышения температуры.

Прививка от коклюша, столбняка и дифтерии считается одной из самых тяжёлых для малышей, так как в ней содержатся активные компоненты. Если у малышей нет противопоказаний, ее делают в стационаре, когда ребёнку исполняется 3 месяца, или в поликлинике, где наблюдается малыш. Если в графике прививок отставание небольшое, то данную прививку АКДС делают через месяц после второй прививки на гепатит В. Вторую и третью вакцинацию проводят через 1,5 и 3 месяца соответственно после первой.

Для исключения или уменьшения побочных действий после прививки КДС стоит провести подготовку к ней. Во-первых, нужно поинтересоваться у иммунолога, есть ли возможность сделать «очищенную» прививку, например Инфанрикс. За три дня до введения вакцины стоит давать малыши препараты уменьшающие аллергию, а на ночь жаропонижающее средство, которое рекомендовано для снижения побочных действий, например, Нурофен. В день введения вакцины жаропонижающее средство стоит давать 3 раза. В дальнейшем ещё 3 стоит подавать антигистаминное средство, а жаропонижающее при необходимости. Если после 3 дней у ребёнка сохранилась температура, нужно обратиться к доктору.

Вакцинацию от полиомиелита, гемофильной инфекции делают обычно по графику или смещают на время мет отвода. Например, первую прививку от полиомиелита нужно сделать в 3 месяца. В это время у малыша был мет отвод до полугода, значит, прививку нужно делать в 9 месяцев.

Если мет отвод был дан ребёнку до года, то следует обратиться к иммунологу, чтобы он составил график прививок специально для малыша. Некоторым малышам в первую очередь делают АКДС, другим вводят БЦЖ. Все зависит от состояния ребёнка и показаний со стороны невропатолога, кардиолога и педиатра.

Также недоношенным детям на первом году рекомендовано сделать вакцинацию от гриппа, чтобы снизить риск заболевания.

Иммунологи утверждают, что у недоношенных детей реакция на прививки менее выражена. Прививки детки переносят хорошо, а их иммунная система непременно нуждается в подобной поддержке. Поэтому, если противопоказаний нет, родителям не стоит пренебрегать вакцинацией.

Маленькие детки всегда нуждаются в наличие тёплой воды в кране. Их то нужно подмыть, то покупать, то просто помыть ручки или игрушку. Не всегда есть централизованная горячая вода, поэтому удобно использовать водонагреватель. Очень удобен ariston shape 15 r 5 с доставкой. Он держит небольшое относительно количество воды, зато очень быстро нагреет её, благодаря чему всегда есть возможность обмыть малыша, помыть посуду или выстирать детскую одежду.

Я немного раньше. Недоношенные детки.

В большинстве случаев недоношенные дети, включая детей с низкой массой тела, должны быть привиты в соответствии с обычными схемами. Это обусловлено их меньшей сопротивляемостью инфекциям, меньшей длительностью иммунитета, переданного от матери.

В то же время, некоторыми исследованиями было показано, что у недоношенных детей с массой тела менее 1,5 кг, привитых в обычные календарные сроки, отмечается меньшая иммуногенность вакцин, при введении первичных доз. Однозначные рекомендации по прививкам у таких детей в настоящий момент пока не выработаны. Вакцины у недоношенных детей применяются в обычных дозировках.

Показатели безопасности при проведении прививок у недоношенных детей не отличаются от таковых у доношенных детей (Bernbaum et al. 1984, Conway et al. 1987, 1993, Roper Day 1988, Smolen et al. 1983).

Недоношенным детям с массой тела менее 2 кг БЦЖ не вводится. Такие дети должны получить прививку в стационаре, перед выпиской (а не сразу после рождения, как обычные дети).

Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция .

Если ребенок к моменту начала вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита все еще находится в стационаре, вакцинация тем не менее проводится в календарные сроки. При этом для вакцинации против полиомиелита используется как живая (ОПВ), так и инактивированная вакцина (ИПВ). Если на момент прививки ребенок все еще находится в стационаре, то во избежания распространения вакцинного вируса, таких детей прививают только ИПВ.

Несколькими научными исследованиями была продемонстрирована меньшая эффективность вакцинации при введении первых доз, однако после 3 дозы вакцины разницы в иммуногенности АКДС-вакцин между недоношенными и доношенными детьми не выявилось.

Недоношенные дети с массой тела менее 2 кг, рожденные от матерей-носителей вируса гепатита В должны быть привиты (как обычные дети), в первые 12 часов после рождения. Если обследование матери на австралийский антиген не проводилось, недоношенные дети так же должны рассматриваться как рожденные от HBs-позитивных матерей, т.е. их прививают в первые 12 часов после рождения, при этом (где это доступно) вводится специфический иммуноглобулин против гепатита В. Также, в этих случаях первая доза гепатитной В вакцины не засчитывается, и в дальнейшем проводится полный курс вакцинации против гепатита, состоящий из 3 прививок.

Детей, рожденные недоношенными, с поражениями дыхательной системы, необходимо начать прививать против гриппа в самые ранние сроки, т.е. по достижении 6-месячного возраста. Помимо этого, необходимо прививать от гриппа и все ближайшее окружение ребенка, включая медицинский персонал и родителей.

Время начала прививок определяют с участием невропатолога. Учитывая возможный риск аллергических реакций, оценивают полноценность иммунного ответа. Прививки детям с измененной реактивностью часто проводят «под защитой» антигистаминных препаратов, препаратов кальция (при экссудативном диатезе) или на фоне витаминно-метаболической коррекции (бен-фотиамин, рибофлавин, пантотенат кальция и липоевая кислота) — детям со сниженными возможностями имунного ответа.

Домашний уход за недоношенным ребенком


Температурный режим для недоношенного ребенка

Прежде всего, выписавшись из роддома и попав домой, недоношенному ребенку нужно создать правильный температурный режим. Так, таким деткам необходима повышенная температура воздуха комнаты, которая должна составлять 22-25°С. Каждые 3ч надо проветривать детскую на протяжении 15-20мин. Возле младенца (под одеялом) температура должна быть ещё выше – 28-32°. Если возникает необходимость дополнительного обогрева «досрочника», можно использовать резиновые грелки (одеяла для обогрева и электрические грелки противопоказаны), температура воды в которых должна равняться 60-65°. Зависимо от температурных условий и степени недоношенности крохи можно использовать 1-3 грелки. Их нужно оборачивать в специальные мешочки, полотенца либо пеленки и помещать по бокам (сверху одеяла) и в ногах (под одеялом). Класть грелки надо на расстоянии ладони от младенца. Чтобы контролировать температуру под одеялом, около малыша можно положить термометр. Нельзя ставить грелку сверху на ребенка (это затрудняет дыхание) и подкладывать её под него (во избежание ожогов). Менять грелки необходимо через 1,5-2ч по очереди, чтобы кроха даже не короткое время не оставался без тепла.

Лицо новорожденного ни в коем случае нельзя прикрывать одеялом – оно должно быть открытым. По окончании первого месяца жизни, недоношенные детки начинают самостоятельно «удерживать» температуру, и постепенно от искусственного обогрева можно будет отказаться.

Для контроля, температура тела «досрочника» должна регулярно (утром/вечером) измеряться. Делать это надо, не раздевая младенца. По врачебным рекомендациям – температура может измеряться чаще – при каждом пеленании.

Одежда недоношенного ребоночка

Малыш, родившийся с весом более 2кг, не требует дополнительного «кутания». Одевать его нужно так же, как и обычных деток. Если младенец весил при рождении менее 2кг, тогда ему понадобится гораздо больше вещей. Оптимальной одеждой в таком случае станет: трикотажные чепчик и кофточка с зашитыми рукавами и капюшоном, ползунки, подгузник. Сверху малыша нужно будет завернуть в одеяло из байки, положить в конверт (шерстяной) и укрыть фланелевым одеялом.

Как отмечалось, к концу первого месяца кроха начнет самостоятельно «обогреваться», и от одеяла и конверта можно будет отказаться. Тугое пеленание «досрочникам» противопоказано – оно стесняет дыхание. Для равномерного дыхания всех участков легких малыша, его нужно постоянно перекладывать на разные бока.

Купание

Детки, родившиеся с массой меньшей полутора килограммов, не должны знакомиться с ванной 2-3нед. Остальные недоношенные малыши могут приступать к водным процедурам с 7-10дня. Купать недоношенных следует по тем же правилам, что и обычных деток.

Прогулки с недоношенным ребенком

Прогулки следует проводить крайне осторожно, ведь резкая смена температурных условий может плохо отразиться на здоровье ребенка. Детки, родившиеся менее 1500г, могут гулять, начиная с двухнедельного возраста – при t° воздуха 25-26 градусов (летом). Первая прогулка должна длиться 10-15мин, затем понемногу (по 20мин) нужно довести её до 1-1,5ч. Весной/осенью, при t° воздуха до 10° можно гулять только с детками 1-1,5мес возраста и массой тела 2,5кг и более. Если температура ниже 8°, младенца можно выводить только с двухмесячного возраста и массой тела 2,8-3кг.

Кормление

Наилучшим для недоношенного младенца будет грудное вскармливание. Частота кормлений у недоношенных по сравнению с обычными детками увеличенная – 8-10 раз в сутки. Если малыш не получает грудное молоко, а кушает смесь, кормить его необходимо очень медленно. Высока опасность желудочно-кишечной болезни - некротического энтероколита. Чтобы не было обезвоживания, интервал между едой должен составлять не более 4ч.

Прививки недоношенного ребенка

У недоношенных детей календарь прививок индивидуален. Если малыш здоров и имеет вес (при рождении) более 2кг, то прививки ему нужно проводить как обычно. А вот младенцам, имеющим малую массу тела (менее 2кг), прививку БЦЖ в роддоме не делают. Эту вакцинацию проводят по достижению новорожденным веса 2,5кг. Детки, при рождении имеющие вес, меньший за 1,5кг, прививаются только к концу первого года жизни, да и то – исключительно с учетом состояния здоровья.

Источники: http://nas2.net/vakcinaciya-nedonoshennyh-detej.html, http://www.prematurebaby.ru/index.php?catid=23:-0-1-id=93:2010-11-01-13-08-34Itemid=48option=com_contentview=article, http://nogivteple.ru/deti/ot-0-do-3/1579-domashnii-uhod-za-nedonoshenny-m-rebenqom.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения